中新网重庆新闻8月3日电  题：重庆璧山：织牢健康扶贫“保障网”

　　作者 王锋 黄瑞

　　“没有全民健康，就没有全面小康”，健康扶贫工作事关群众切身利益，事关脱贫攻坚大局。近年来，重庆璧山把健康扶贫作为脱贫攻坚工作的重要一环，通过“先诊疗后付费”“一站式结算”、家庭医生全覆盖、医保政策兜底等一系列政策落地落实，织牢健康扶贫“保障网”，确保贫困户健康有人管、患病有人治、治病有报销、大病有救助，绝不让“病根”变“穷根”。

　　简化流程 就医报销享便利

　　7月8日，笔者来到了健龙镇画眉村5组，见到建卡贫困户黄昌荣时，她正背着农药喷雾器，向柑橘树喷洒农药，为年底果树的好收成打下根基。

　　然而在一年前，黄昌荣的生活还是另一番景象。那时，因多年骨质增生，她双腿膝关节肿大，走起路疼痛难忍，也无法从事农活儿，需要手术进行治疗。

　　“入院时，床位较为紧张，得知我的情况后，医院为我开通了绿色通道帮我优先办理。”黄昌荣说，让她没想到的是，入院不用缴纳押金，所有治疗费用由医院先行垫付，大大减轻了就医负担。

　　出院时，黄昌荣在医院结算窗口仅用了十几分钟，所有报销、减免等手续一次性直接结算，不用四处跑腿报销医疗费。

　　在黄昌荣的住院结算单上，记者看到，住院总费用为31939.72元，经过医保、民政救助、健康扶贫基金、精准脱贫保险等“一站式”结算后，其个人自付部分只有2555.17元，报销比例高达90%。

　　“这次住院，真正感受到了健康扶贫政策给我们贫困户带来的实惠。”黄昌荣激动地说。看得上病、看得起病，这让黄昌荣没有了后顾之忧，安心发展苗木和果园产业，致富奔小康。

　　黄昌荣仅是璧山区健康扶贫政策众多受益者之一。近年来，为了有效遏制和减少贫困群众“因病致贫、因病返贫”的现象发生，璧山立足实际，在不断提高医疗保障水平的同时，深化医药卫生体制改革，大力实施“先诊疗后付费”“一站式”结算的惠民措施。

　　璧山卫生健康委相关负责人介绍，目前，贫困人口住院合规费用报销比例为90%，慢病和重特大病等门诊合规费用报销比例为80%。璧山已为贫困人口设立35个定点医疗机构，包括19家公立医疗机构和16家民营医疗机构。每个定点医疗机构均设立了贫困人口综合服务窗口，全部落实了“先诊疗后付费”制度和“一站式”结算制度。

　　“从2018年起，我区已为建档立卡贫困户诊疗15748人次，患者一站式核销住院费用251万余元。”璧山卫生健康委相关负责人表示，今年，将认真做好脱贫攻坚普查，扎实开展健康扶贫问题排查整改，从完善制度化的分类救治机制、完善贫困人口医疗保障机制、严格落实“四个不摘”要求，切实防止困难群众因病致贫、返贫。

　　家庭医生 贴心服务送上门

　　“老徐，在家吗？”7月8日，丁家街道竹林湾村，正在花椒地里忙活的贫困户徐云忠和老伴朱传书循声望去，是家庭医生何宗元和何理上门开展随访，老两口赶忙放下手里的活，出来迎接。

　　“最近身体有没有哪里不舒服？新开的降压药效果怎么样……”一见面，何宗元就关切地询问。

　　徐云忠今年60岁，患有支气管内膜结核和慢阻肺，无法从事体力劳动，妻子朱传书患有糖尿病、高血压、冠心病，需要长期服药，“病怏怏”的老两口也因此陷入贫困。

　　2016年，徐云忠被纳入贫困户，让老两口感恩的是，除了看病有保障，街道卫生院还安排了家庭医生团队，定期上门服务。

　　“这几位家庭医生对我们上心得很，每次来量血压、测血糖时，还教我们怎么吃，怎么科学养生。”徐云忠说，平时有个头疼脑热，只要一个电话，家庭医生都会耐心诊断。这几年，有了家庭医生时刻引导，自己的健康意识也提高了。

　　何宗元告诉记者，慢性病患者，重在日常监测，针对慢性病患者，家庭医生团队主要对患者服药依从性、服药效果、药物副作用等方面进行综合评估，根据评估情况，适时调整贫困患者治疗方案，对患者实行动态管理，确保贫困慢病患者得到及时有效治疗，提高健康水平及生活质量。

　　“我们对全区在家且有意愿的4231名建卡贫困户实现了签约、服务全覆盖。”璧山卫生健康委相关负责人介绍，针对健康人群，家庭医生每季度入户开展一次服务，实施“治未病”管理，针对老年人、高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等重点人群，每年提供一次免费健康体检，每季度至少开展一次随访。

　　同时，针对贫困患者家庭开展的“四个一”行动也切实让贫困家庭感受到关怀和温暖。

　　家庭医生团队会向每个贫困患者家庭有针对性地提供健康教育宣传资料，做到了一家一张“明白纸”；对贫困患者家庭中文化水平较高的成员进行培训，使其掌握健康基本知识与技能，培养了一家一个“明白人”；向贫困家庭送去限盐勺、控油壶等实用工具，确保了一家一份“健康实用工具”；针对患有慢性疾病的贫困患者，制定了个性化健康管理方案，落实了一人一份“健康教育处方”。这“四个一”行动提高了建卡贫困人群健康意识，也为贫困家庭提升健康水平打下了坚实基础。

　　强化保障 让贫困群众看得起病

　　在大兴镇石鼻村2组，9岁的杨秀敏本来能跟同龄人一样享受着无忧无虑的童年，但一场大病夺去了她的快乐，也让整个家庭陷入困境。

　　2016年，杨秀敏检查出急性淋巴细胞性白血病，2017年开始纳入建卡贫困户。“要不是扶贫政策好，全家早就被孩子的病拖垮了。”父亲杨希红激动地说。

　　截至目前，杨秀敏已经在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗3次，特病门诊就诊7次，就诊发生总金额97725.87元。得益于贫困人口医疗保险倾斜待遇政策，在经过医保报销、大病报销、医疗救助等多重保障后，自付部分累计2.5万元，极大地减轻了一家的负担。

　　因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚工作中的一块硬骨头，但一系列贫困人口医疗保险倾斜待遇政策也让贫困家庭看到了希望。

　　在脱贫攻坚中，璧山医保局充分发挥基本医保、大病保险和医疗救助等各项政策的作用，切实提高农村建档立卡贫困人口医疗保障受益水平。

　　“农村建档立卡贫困人员、城乡低保、特困人员、孤儿和已纳入医疗救助中的城乡1-2级重度残疾人在区域内区县级医院就医，其居民医保住院报销比例提高10%，住院报销起付线和大病保险报销起付标准各降低50%。”璧山医保局相关负责人介绍，除了基本医保的保障，农村贫困人口大病报销比例提高到65%，并从2019年9月1日起，取消原30万元/年的大病报销封顶线。

　　目前，璧山4319名建档立卡贫困人员均已参加基本医疗保险，实现了应保尽保。今年1-6月，该区建档立卡贫困户享受医疗救助3358人次，医疗救助金额51.84万元，享受扶贫济困50人次，扶贫济困基金救助10.56万元。

　　多措并举 精准服务残疾人

　　7月10日，在青杠街道大森村9组，建卡贫困户朱堂福坐在屋门口纳凉。

　　记者注意到，在他身旁搁放着两根崭新的拐杖。“这个拐杖是前不久志愿者送来的，结实耐用，比我之前那根强多了。”朱堂福拿起拐杖，向记者“展示”。

　　20多年前，一场意外的摔伤致使朱堂福双腿残疾，无法开展农活或者务工，再加上年岁渐长，慢性疾病缠身，生活也越来越拮据。

　　而这一切，在2013年有了转机。那一年，青杠街道干部了解到他家实际情况后，将其纳入了建卡贫困户，还及时请来医生，为他鉴定并申办了残疾证。

　　“现在政策真是好，拐杖都是免费配的，每个月还能领取到70元的生活补贴，街道还为我办理了城乡居民合作医疗保险。”朱堂福说。不仅如此，他的家庭医生还会定期入户进行心理疏导，了解他的身体状况，并指导康复训练。

　　近年来，璧山区残联聚焦“两不愁三保障”，紧紧围绕“全面建成小康社会，残疾人一个也不能少”的目标，全力推进、落实残疾人健康扶贫政策，为残疾人早日脱贫致富打下了坚实的基础。

　　“2019年以来，我们对全区持证残疾人参加城乡医疗保险个人缴费进行了全额补助，代缴经费358万元。同时，我们还为持证残疾人购买了小额意外伤害保险，让残疾人家庭多了一分安心和保障。”璧山残联相关负责人告诉记者。

　　不仅如此，在继续实施贫困精神障碍患者免费服药和住院救助制度的基础上，璧山残联将免费服药标准从800元提高至1200元。仅2019年，璧山2540人次享受免费服药救助，并对300余人次贫困户精神障碍患者实施了免费住院救助。

　　“去年，我们还为残疾人发放了轮椅等辅具569件，免费安装假肢28人，辅具适配率达到90.91%。”璧山残联相关负责人表示，下一步，将把残疾人健康扶贫工作与公共卫生、疾病诊疗等工作有机结合起来，落实落细各项健康扶贫政策，减轻残疾人的负担，坚定辖区残疾人打赢脱贫攻坚战的信心和决心。